Mestrado em Embriologia e Reprodução Humana

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http://hdl.handle.net/10437/14859

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    Aplicabilidade de um software de assistência à seleção embrionária baseado num algoritmo de IA a uma população com indicação para PGT-A no contexto legal português
    (2024) Póvoa, Ana Alexandra Marques; Escola de Psicologia e Ciências da Vida; Rato, Ana Mafalda Leal
    A seleção embrionária é crucial para o sucesso das técnicas de Procriação Medicamente Assistida, motivando o desenvolvimento de tecnologias que identifiquem embriões com maior probabilidade de resultar num nado-vivo saudável. O presente estudo avalia o desempenho do software de assistência à seleção embrionária baseado em Inteligência Artificial, Life Whisperer, no contexto legal português. Foram analisados 176 embriões do Centro IERA Lisboa relativamente à concordância entre a classificação atribuída pelo software e os resultados genéticos pré-implantação. Para tal, foi utilizado o teste qui-quadrado para tendência linear, observando-se uma tendência linear significativa (p = 0,01) para embriões em D5 de desenvolvimento. Identificou-se também um novo limiar ótimo para a distinção entre embriões euploides e aneuploides (9,55). Adicionalmente detetou-se uma proporção de embriões euploides abaixo do esperado em todas as categorias, que poderá ser reflexo da idade das pacientes elegíveis para PGT-A, condicionada pelo contexto legal português. Os resultados obtidos sugerem que a aplicabilidade do LW é influenciada pela idade da mulher e pelo dia de desenvolvimento embrionário, sendo mais efetivo quando aplicado em D5 e após ajustar os limites de inclusão nas categorias "Alta" e "Muito Alta" e confirmam a importância de validar o software in loco, antes da sua implementação. Palavras-chave: seleção embrionária, Life Whisperer, PGT-A, euploidia, inteligência artificial
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    Correlação de diferentes fatores com a quantidade e maturidade ovocitária em ciclos de doação de óvulos
    (2024) Reis, Diana Monteiro dos; Escola de Psicologia e Ciências da Vida; Rodrigues, Patrícia Carla Coelho
    Este trabalho tem como objetivo principal avaliar possíveis correlações entre a idade, o IMC e a quantidade de gonadotrofinas administradas com a quantidade de ovócitos recolhidos nas estimulações ováricas em ciclos específicos para doação de ovócitos, bem como a sua maturidade. Uma análise mais profunda destas características pode ajudar a otimizar as estimulações ováricas controladas das dadoras de ovócitos e melhorar a qualidade ovocitária, aumentado assim as probabilidades dos casais e mulheres que recorrem a este tipo de tratamento alcançarem e concretizarem os seus projetos familiares, através da gravidez e nascimento duma criança saudável. Para alcançar este objetivo, adotou-se uma abordagem retrospetiva que incidiu sobre uma população de dadoras de ovócitos de um centro de fertilidade e envolveu uma análise estatística posterior. Os resultados obtidos indicam que as idades ideais para ciclos de doação são entre os 18 e os 25 anos, no entanto, mostraram-se inconclusivos em relação aos efeitos do IMC, levantando questões sobre a sua relevância como indicador de constituição corporal. Além disso, comprovou-se que a dose total de gonadotrofinas utilizadas nas estimulações não está diretamente relacionada com a quantidade e maturidade dos ovócitos recuperados. Os fatores em estudo não podem ser considerados como indicadores absolutos para prever os resultados das estimulações ováricas controladas, no entanto, em conjunto e quando combinados com outros fatores, trazem informações importantes sobre o estado de saúde reprodutiva e eficácia das dadoras de ovócitos. Esta pesquisa contribui para uma compreensão mais aprofundada da potencial interação destes fatores nos ciclos de doação apontado para a necessidade de aprofundar este tema. A dissertação conclui com recomendações para futuras pesquisas e possíveis aplicações práticas dos resultados.
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    Exosome analysis in culture medium of human blastocysts retrieved post-invasive trophectoderm biopsy : potential use as biomarkers for embryonic viability
    (2024) Lourenço, Mariana Belchior; Escola de Psicologia e Ciências da Vida; GOMES, BRUNO DANIEL DA COSTA; MIGUEL, IGNACIO SANTIAGO ALVAREZ
    A seleção eficaz de embriões é fundamental para melhorar as taxas de gravidez clínica em tratamentos de reprodução assistida (TRA). Apesar dos critérios de seleção convencionais, baseados na morfocinética ou no estado cromossómico, persiste o desafio de garantir uma implantação bem-sucedida, mesmo com embriões euploides de alta qualidade. A produção de vesículas extracelulares por blastocistos in vitro foi associada ao processo de implantação, contudo, nenhum estudo semelhante investigou embriões após biopsia para teste genético pré-implantacional (PGT-A). Este estudo explora o secretoma embrionário como fonte potencial de biomarcadores não invasivos para identificar embriões de excelência adequados para transferência. Pela primeira vez, foram analisadas variações na composição molecular do secretoma antes e após a vitrificação de blastocistos humanos submetidos a PGT-A. Utilizando a análise de imunofluorescência (Leprechaun), identificaram-se exossomas específicos no secretoma embrionário, enriquecidos em tetraspaninas CD9, CD63 e/ou CD81, contendo fatores relacionados à pluripotência, implantação e apoptose. Observou-se tendencialmente, no meio de cultura de embriões aneuploides um maior número de vesículas. Além disso, verificou-se que no meio de embriões euploides que resultaram em gravidez clínica apresentou mais vesículas HLA-G, fator associado à implantação, comparando com embriões não implantados. Resultados, estes, promissores na previsão da viabilidade e da probabilidade de implantação embrionária bem-sucedida, visando aprimorar as taxas de obtenção de gravidez clínica em TRA. Plavras-chave: Teste Genético pré-implantacional (PGT); Blastocistos Humanos; Exossomas (Exo); Tetraspaninas; Biomarcadores.
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    Implementation of an automated witness system in an assisted reproduction center
    (2024) Belo, Beatriz Baptista; Escola de Psicologia e Ciências da Vida; MIGUEL, IGNACIO SANTIAGO ALVAREZ
    O número de pessoas com problemas de infertilidade ronda cerca de 17% da população mundial. Dessa percentagem, apenas uma parte tem a possibilidade de aceder às tecnologias disponíveis em clínicas de fertilidade e hospitais para poder ultrapassar esta dificuldade. Quem decide avançar com o processo espera que tudo corra como planeado, ou seja, que os gâmetas utilizados e o embrião escolhido são colocados na paciente correta sem que ocorram erros pelo caminho. Para ajudar a impedir que possíveis erros ocorram, a tecnologia tem tido um papel cada vez mais importante nos laboratórios de fertilidade com o intuito de registar e confirmar todos os procedimentos. Atualmente existem vários sistemas de testemunha eletrónicos, cada um com as suas particularidades, mas todos com o mesmo propósito principal de impedir a ocorrência de erros e eliminar a necessidade de ter uma segunda testemunha na execução dos procedimentos principais. Neste caso, vamos focar a nossa atenção no sistema escolhido a ser implementado no Hospital Universitário Quirónsalud em Madrid, o RI Witness, mostrando as suas vantagens e desvantagens, bem como alguns contratempos que ocorreram durante o processo.
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    Implementation of embryo laser biopsy method in an assisted reproduction laboratory
    (2024) Prada, Ana Cardoso; Escola de Psicologia e Ciências da Vida; MIGUEL, IGNACIO SANTIAGO ALVAREZ
    A complexidade dos ciclos realizados em laboratórios de reprodução assistida têm vindo a aumentar com decorrer o tempo. É o caso da biopsia embrionária para a realização de testes genéticos pré-implantação, cada vez mais necessária em casos clínicos. Este aumento faz com que os laboratórios tenham a necessidade de evoluir e adaptar sem prejudicar o seu bom funcionamento, procurando acompanhar as necessidades dos pacientes. Neste trabalho foi analisado o processo de implantação da biópsia embrionária recorrendo a técnica de laser no laboratório de reprodução assistida do Hospital Quirónsalud Madrid. Aproveitando o estágio curricular realizado neste laboratório para observar a forma como este processo foi gerido. Não tendo sido possível abordar todas as perspetivas da implementação desta técnica, este trabalho teve como foco a preparação do laboratório para acolher esta técnica, o treino e a validação das embriologistas. Estes aspetos foram considerados fundamentais na gestão deste processo. Através de um questionário foi possível obter a opinião das embriologistas relativamente ao seu treino, validação e de que forma sentiram o seu trabalho afetado pela introdução da nova técnica. Foi possível concluir que a gestão de um processo de implementação de novas técnicas num laboratório de reprodução assistida é desafiante. Uma tarefa com diversos detalhes cruciais, como o conforto dos embriologistas durante o processo, de modo que se minimize a possibilidade de erros gerados por stress ou ansiedade. Palavras-chave: Tecnologia de reprodução assistida (ART), gestão laboratorial, biópsia embrionária, formação, validação.
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    Vitrificação de embriões : sistema fechado vs sistema aberto
    (2024) Reis, Ana Catarina dos Santos; Escola de Psicologia e Ciências da Vida; Rodrigues, Patrícia Carla Coelho
    A criopreservação de embriões é fundamental na área de procriação medicamente assistida e recentemente destaca-se um aumento do número de ciclos freeze-all. O método de vitrificação não só tornou mais eficiente a criopreservação, como também o descongelamento de embriões e de oócitos com a diminuição dos danos provocados pela formação de cristais de gelo. Inicialmente na vitrificação foi desenvolvido o método do sistema fechado no qual os embriões não entram em contato direto com o azoto líquido, pois as palhetas são seladas hermeticamente antes de entrarem em contato com o azoto e depois armazenadas em crio contentores. Posteriormente surgiu o método do sistema aberto, no qual os embriões são expostos diretamente ao azoto líquido. Ambos os métodos apresentam vantagens e desvantagens, mas a vitrificação pelo sistema aberto é mais utilizada nos laboratórios de fertilização in vitro. Esta dissertação teve como objetivo analisar a eficácia da vitrificação de embriões pelos sistemas fechado e aberto através da comparação de taxas de nascimentos provenientes de transferências embrionárias após a descongelação da clínica CEMEARE - Centro Médico de Assistência à Reprodução. Quanto aos resultados obtidos verificou-se que não existem diferenças estatisticamente significativas entre ambos os sistemas, o que sugere que ambos são eficazes na vitrificação dos embriões.