Mestrado em Embriologia e Reprodução Humana
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Item Implementation of an automated witness system in an assisted reproduction center(2024) Belo, Beatriz Baptista; Escola de Psicologia e Ciências da Vida; MIGUEL, IGNACIO SANTIAGO ALVAREZO número de pessoas com problemas de infertilidade ronda cerca de 17% da população mundial. Dessa percentagem, apenas uma parte tem a possibilidade de aceder às tecnologias disponíveis em clínicas de fertilidade e hospitais para poder ultrapassar esta dificuldade. Quem decide avançar com o processo espera que tudo corra como planeado, ou seja, que os gâmetas utilizados e o embrião escolhido são colocados na paciente correta sem que ocorram erros pelo caminho. Para ajudar a impedir que possíveis erros ocorram, a tecnologia tem tido um papel cada vez mais importante nos laboratórios de fertilidade com o intuito de registar e confirmar todos os procedimentos. Atualmente existem vários sistemas de testemunha eletrónicos, cada um com as suas particularidades, mas todos com o mesmo propósito principal de impedir a ocorrência de erros e eliminar a necessidade de ter uma segunda testemunha na execução dos procedimentos principais. Neste caso, vamos focar a nossa atenção no sistema escolhido a ser implementado no Hospital Universitário Quirónsalud em Madrid, o RI Witness, mostrando as suas vantagens e desvantagens, bem como alguns contratempos que ocorreram durante o processo.Item Implementation of embryo laser biopsy method in an assisted reproduction laboratory(2024) Prada, Ana Cardoso; Escola de Psicologia e Ciências da Vida; MIGUEL, IGNACIO SANTIAGO ALVAREZA complexidade dos ciclos realizados em laboratórios de reprodução assistida têm vindo a aumentar com decorrer o tempo. É o caso da biopsia embrionária para a realização de testes genéticos pré-implantação, cada vez mais necessária em casos clínicos. Este aumento faz com que os laboratórios tenham a necessidade de evoluir e adaptar sem prejudicar o seu bom funcionamento, procurando acompanhar as necessidades dos pacientes. Neste trabalho foi analisado o processo de implantação da biópsia embrionária recorrendo a técnica de laser no laboratório de reprodução assistida do Hospital Quirónsalud Madrid. Aproveitando o estágio curricular realizado neste laboratório para observar a forma como este processo foi gerido. Não tendo sido possível abordar todas as perspetivas da implementação desta técnica, este trabalho teve como foco a preparação do laboratório para acolher esta técnica, o treino e a validação das embriologistas. Estes aspetos foram considerados fundamentais na gestão deste processo. Através de um questionário foi possível obter a opinião das embriologistas relativamente ao seu treino, validação e de que forma sentiram o seu trabalho afetado pela introdução da nova técnica. Foi possível concluir que a gestão de um processo de implementação de novas técnicas num laboratório de reprodução assistida é desafiante. Uma tarefa com diversos detalhes cruciais, como o conforto dos embriologistas durante o processo, de modo que se minimize a possibilidade de erros gerados por stress ou ansiedade. Palavras-chave: Tecnologia de reprodução assistida (ART), gestão laboratorial, biópsia embrionária, formação, validação.Item Aplicabilidade de um software de assistência à seleção embrionária baseado num algoritmo de IA a uma população com indicação para PGT-A no contexto legal português(2024) Póvoa, Ana Alexandra Marques; Escola de Psicologia e Ciências da Vida; Rato, Ana Mafalda LealA seleção embrionária é crucial para o sucesso das técnicas de Procriação Medicamente Assistida, motivando o desenvolvimento de tecnologias que identifiquem embriões com maior probabilidade de resultar num nado-vivo saudável. O presente estudo avalia o desempenho do software de assistência à seleção embrionária baseado em Inteligência Artificial, Life Whisperer, no contexto legal português. Foram analisados 176 embriões do Centro IERA Lisboa relativamente à concordância entre a classificação atribuída pelo software e os resultados genéticos pré-implantação. Para tal, foi utilizado o teste qui-quadrado para tendência linear, observando-se uma tendência linear significativa (p = 0,01) para embriões em D5 de desenvolvimento. Identificou-se também um novo limiar ótimo para a distinção entre embriões euploides e aneuploides (9,55). Adicionalmente detetou-se uma proporção de embriões euploides abaixo do esperado em todas as categorias, que poderá ser reflexo da idade das pacientes elegíveis para PGT-A, condicionada pelo contexto legal português. Os resultados obtidos sugerem que a aplicabilidade do LW é influenciada pela idade da mulher e pelo dia de desenvolvimento embrionário, sendo mais efetivo quando aplicado em D5 e após ajustar os limites de inclusão nas categorias "Alta" e "Muito Alta" e confirmam a importância de validar o software in loco, antes da sua implementação. Palavras-chave: seleção embrionária, Life Whisperer, PGT-A, euploidia, inteligência artificialItem Exosome analysis in culture medium of human blastocysts retrieved post-invasive trophectoderm biopsy : potential use as biomarkers for embryonic viability(2024) Lourenço, Mariana Belchior; Escola de Psicologia e Ciências da Vida; GOMES, BRUNO DANIEL DA COSTA; MIGUEL, IGNACIO SANTIAGO ALVAREZA seleção eficaz de embriões é fundamental para melhorar as taxas de gravidez clínica em tratamentos de reprodução assistida (TRA). Apesar dos critérios de seleção convencionais, baseados na morfocinética ou no estado cromossómico, persiste o desafio de garantir uma implantação bem-sucedida, mesmo com embriões euploides de alta qualidade. A produção de vesículas extracelulares por blastocistos in vitro foi associada ao processo de implantação, contudo, nenhum estudo semelhante investigou embriões após biopsia para teste genético pré-implantacional (PGT-A). Este estudo explora o secretoma embrionário como fonte potencial de biomarcadores não invasivos para identificar embriões de excelência adequados para transferência. Pela primeira vez, foram analisadas variações na composição molecular do secretoma antes e após a vitrificação de blastocistos humanos submetidos a PGT-A. Utilizando a análise de imunofluorescência (Leprechaun), identificaram-se exossomas específicos no secretoma embrionário, enriquecidos em tetraspaninas CD9, CD63 e/ou CD81, contendo fatores relacionados à pluripotência, implantação e apoptose. Observou-se tendencialmente, no meio de cultura de embriões aneuploides um maior número de vesículas. Além disso, verificou-se que no meio de embriões euploides que resultaram em gravidez clínica apresentou mais vesículas HLA-G, fator associado à implantação, comparando com embriões não implantados. Resultados, estes, promissores na previsão da viabilidade e da probabilidade de implantação embrionária bem-sucedida, visando aprimorar as taxas de obtenção de gravidez clínica em TRA. Plavras-chave: Teste Genético pré-implantacional (PGT); Blastocistos Humanos; Exossomas (Exo); Tetraspaninas; Biomarcadores.