Estudo retrospetivo de casos clínicos do sistema urinário em cães e gatos : diagnóstico, tratamento e desafios na interpretação da função renal

Abstract

As doenças do trato urinário em animais de companhia apresentam elevada prevalência e grande diversidade de manifestações clínicas, envolvendo tanto o trato urinário inferior como superior. O presente trabalho descreve cinco casos clínicos acompanhados em prática veterinária, englobando diferentes apresentações clínicas e diagnósticos finais: três casos de doença do trato urinário inferior felino (DTUIF), um caso de urolitíase vesical felina, um caso de lesão renal aguda pós-renal associada a obstrução urinária e dois casos compatíveis com doença renal crónica em estádio avançado. Os casos revistos ilustram a importância do exame físico detalhado, da avaliação laboratorial e da imagiologia dirigida para estabelecimento do diagnóstico, definição do plano terapêutico e monitorização da resposta ao tratamento. Em todos os pacientes foi monitorizada a creatinina sérica ao longo do seguimento, contudo, a ausência de outros parâmetros essenciais, como densidade urinária, SDMA, razão proteína/creatinina urinária e pressão arterial, limitou a interpretação da função renal e impossibilitou a classificação dos casos segundo as guidelines IRIS. As apresentações clínicas observadas reforçam que as DTUIF são condições multifatoriais que exigem abordagem multimodal, incluindo maneio ambiental, analgesia e, quando necessário, intervenção cirúrgica. Nos casos compatíveis com doença renal crónica avançada, a resposta apenas transitória à fluidoterapia evidenciou o carácter progressivo da doença e a relevância da avaliação da qualidade de vida no processo de decisão clínica. Este conjunto de casos realça a complexidade diagnóstica das doenças urinárias e destaca a importância de uma abordagem integrada e individualizada. A natureza descritiva e o número reduzido de casos (n = 5) constituem limitações, mas reforçam o valor pedagógico da análise clínica estruturada e da reflexão crítica aplicada à Medicina Veterinária. O presente trabalho teve como objetivo descrever e analisar cinco casos clínicos relacionados com afeções do sistema urinário em animais de companhia acompanhados em contexto clínico real. Tratou-se de um estudo descritivo retrospetivo, integrando três gatos com doença do trato urinário inferior felino (DTUIF) - incluindo obstrução uretral recorrente, urolitíase vesical de grandes dimensões e cistite idiopática - e duas cadelas com suspeita de doença renal crónica (DRC) em estádio avançado. A avaliação integrou anamnese, exame físico, hemograma, bioquímica sérica, urinálise, imagiologia (radiografia e ecografia abdominal) e monitorização sucessiva dos valores de creatinina sérica.Urinary tract diseases in companion animals are highly prevalent and present a wide variety of clinical manifestations, involving both the lower and upper urinary tract. This paper describes five clinical cases followed up in veterinary practice, encompassing different clinical presentations and final diagnoses: three cases of feline lower urinary tract disease (FLUTD), one case of feline vesical urolithiasis, one case of acute post-renal kidney injury associated with urinary obstruction, and two cases compatible with advanced chronic kidney disease. The cases reviewed illustrate the importance of detailed physical examination, laboratory evaluation, and targeted imaging for establishing the diagnosis, defining the therapeutic plan, and monitoring the response to treatment. Serum creatinine was monitored throughout follow-up in all patients; however, the absence of other essential parameters, such as urine specific gravity, SDMA, urinary protein/creatinine ratio, and blood pressure, limited the interpretation of renal function and made it impossible to classify cases according to IRIS guidelines. The clinical presentations observed reinforce that DTUIFs are multifactorial conditions that require a multimodal approach, including environmental management, analgesia, and, when necessary, surgical intervention. In cases compatible with advanced chronic kidney disease, the only transient response to fluid therapy highlighted the progressive nature of the disease and the relevance of assessing quality of life in the clinical decision-making process. This set of cases highlights the diagnostic complexity of urinary diseases and emphasizes the importance of an integrated and individualized approach. The descriptive nature and small number of cases (n = 5) are limitations, but reinforce the educational value of structured clinical analysis and critical reflection applied to veterinary medicine. The aim of this study was to describe and analyze five clinical cases related to urinary tract disorders in companion animals monitored in a real clinical setting. This was a retrospective descriptive study, including three cats with feline lower urinary tract disease (FLUTD)—including recurrent urethral obstruction, large bladder urolithiasis, and idiopathic cystitis—and two female dogs with suspected advanced chronic kidney disease (CKD). The evaluation included medical history, physical examination, complete blood count, serum biochemistry, urinalysis, imaging (radiography and abdominal ultrasound), and successive monitoring of serum creatinine values.