Persistência do ducto arterioso em cães : revisão de literatura e abordagem cirúrgica minimamente invasiva de 3 casos clínicos

Abstract

A persistência do ducto arterioso (PDA) é uma anomalia congénita pela permanência de fluxo sanguíneo após o nascimento. A não oclusão espontânea desta comunicação resulta na persistência de um shunt esquerda-direita. Em casos mais graves, pode ocorrer inversão do fluxo, originando um shunt direita-esquerda, caracterizando uma PDA reversa (rPDA). O tratamento cirúrgico pode ser realizado por técnica aberta, através de toracotomia, ou por abordagem minimamente invasiva com a colocação de dispositivos de oclusão, como espirais de oclusão, Amplatzer Vascular Plugs (AVP) ou Amplatz Canine Duct Occluder (ACDO). Pretendeu-se com o presente trabalho o aprofundamento do conhecimento sobre a PDA, através de uma revisão bibliográfica, bem como descrever o maneio anestésico e cirúrgico de três cães diagnosticados com esta condição. Acompanhados durante o estágio curricular no Hospital Escolar Veterinário da Faculdade de Medicina Veterinária da Universidade Lusófona. Para tal, procedeu-se à descrição e discussão de três casos clínicos com apresentações clínicas distintas, referenciados de outro centro médico-veterinário para correção cirúrgica minimamente invasiva com ACDO. Nos Casos Clínicos 2 e 3 obteve-se uma evolução clínica favorável, enquanto no Caso Clínico 1, o mais jovem, a oclusão do ducto não foi completa, motivo pelo qual foi necessária uma reintervenção cirúrgica por toracotomia. O Caso Clínico 2, com menos de um ano de idade e com agravamento dos sinais clínicos face ao Caso 1, e o Caso Clínico 3, o único paciente adulto, apresentaram recuperação favorável até ao momento da alta hospitalar. Os resultados obtidos demonstraram que a correção minimamente invasiva com ACDO é uma técnica segura e eficaz, embora a seleção adequada do dispositivo e da via de acesso seja determinante para o sucesso do procedimento. Concluiu-se que a utilização do ACDO constitui uma alternativa fiável à cirurgia convencional, com baixa morbilidade e boa recuperação clínica.

Patent ductus arteriosus (PDA) is a congenital anomaly resulting from the persistence of blood flow after birth. Spontaneous non-closure of this communication results in a persistent left to-right shunt. In more severe cases, flow inversion may occur, resulting in a right-to-left shunt, characterizing a reversed PDA (rPDA). Surgical treatment can be performed via open surgery, through thoracotomy, or by a minimally invasive approach with the placement of occlusion devices, such as embolization coils, Amplatzer Vascular Plugs (AVP), or Amplatz Canine Duct Occluder (ACDO). The present study aimed to deepen the understanding of PDA through a bibliographic review, as well as to describe the anesthetic and surgical management of three dogs diagnosed with this condition. Followed during the curricular internship at the Veterinary Teaching Hospital of the Faculty of Veterinary Medicine at Universidade Lusófona. For this purpose, three clinical cases with distinct presentations were described and discussed, all were referred from another veterinary center for minimally invasive correction with ACDO. In Clinical Cases 2 and 3, a favorable clinical outcome was observed, while in Clinical Case 1, the youngest, duct occlusion was incomplete, requiring surgical reintervention by thoracotomy. Clinical Case 2, less than one year old and with worsened clinical signs compared to Case 1, and Clinical Case 3, the only adult patient, showed favorable recovery until hospital discharge. The results demonstrated that minimally invasive correction with ACDO is a safe and effective technique, although proper device selection and access route are crucial for procedural success. It was concluded that ACDO use constitutes a reliable alternative to conventional surgery, with low morbidity and good clinical recovery.