Importância da reabilitação funcional no pós-cirúrgico de hérnias discais

Abstract

A reabilitação funcional é uma área em crescimento na medicina veterinária, que consiste na aplicação de estímulos físicos, através de diversas modalidades, com aplicação final destinada a vários tecidos, visando a sua recuperação. Existem vários tipos de hérnias, sendo a hérnia de disco Hansen tipo I (de extrusão) a mais comum. Esta doença é um dos problemas neurológicos mais comuns encontrados na prática clínica veterinária, sendo mais prevalente em cães de raça condrodistróficas. Cães com hérnias de disco Hansen tipo I aguda apresentam um espectro de anormalidades neurológicas provocadas por uma combinação entre a compressão e a contusão da medula espinhal por meio da extrusão repentina do núcleo pulposo degenerado e calcificado do disco intervertebral através do anel fibroso para dentro do canal vertebral. A gravidade da lesão clínica varia desde hiperestesia paraespinhal até a paraplegia com perda da sensibilidade à dor profunda, sendo que, os animais com perda da sensibilidade à dor profunda são frequentemente denominados de animais "dor profunda negativa". O tratamento deste tipo de hérnia pode ser clínico ou cirúrgico, e em ambas as situações a reabilitação funcional é altamente recomendada, sendo um fator essencial para a recuperação dos pacientes. Pretende-se com o presente trabalho salientar a importância da implementação de protocolos de reabilitação funcional. Como tal procedeu-se à realização de uma revisão bibliográfica sobre a temática referida. Perante a revisão bibliográfica realizada, verificou-se que, segundo diversos autores há uma vantagem na introdução de protocolos de reabilitação no período pós operatório à cirurgia para descompressão medular.

Functional rehabilitation is a growing field in veterinary medicine, which consist of the application of physical stimulation, through various modalities, to different tissues in order to promote their recovery. There are several types of hernias, with Hansen Type I intervertebral disc herniation, or extrusion, being the most common. This disease is one of the most frequent neurological problems encountered in veterinary clinical practice and is more prevalent in chondrodystrophic dog breeds. Dogs with acute Hansen Type I disc herniations present a range of neurological abnormalities caused by a combination of compression and contusion of the spinal cord due to the sudden extrusion of the degenerated and calcified nucleus pulposus from the intervertebral disc through the annulus fibrosus into the vertebral canal. The severity of the clinical injury ranges from paraspinal hyperesthesia to paraplegia with loss of deep pain perception. Animals that have lost deep pain sensation are often referred to as “deep pain negative.” Treatment for this type of hernia can be either medical or surgical. In both cases, functional rehabilitation is highly recommended and plays a key role in the recovery of patients. This work aims to highlight the importance of implementing functional rehabilitation protocols. To this end, a literature review on the subject was conducted. The review revealed that, according to various authors, there are significant advantages to introducing rehabilitation protocols in the postoperative period following surgical decompression of the spinal cord.