Monitorização contínua da glicose com o freestyle libre na diabetes mellitus felina

Abstract

Este relatório de casos clínicos, desenvolvido no âmbito do Mestrado Integrado em Medicina Veterinária da Faculdade de Medicina Veterinária, Universidade Lusófona, descreve seis casos clínicos de gatos com diabetes mellitus (DM) nos quais foi aplicado o sistema de monitorização contínua da glicose (SMCG) FreeStyle Libre® (FSL; Abbott). A DM é uma das doenças endócrinas mais comuns em gatos, sendo a monitorização glicémica um desafio devido ao stress associado à colheita de amostras e à dificuldade de alguns tutores em realizar medições regulares. Os SMCG tornam esse processo mais acessível e eficaz, permitindo ajustes terapêuticos mais precisos e melhor adesão ao tratamento. O FSL utiliza um sensor subcutâneo para medir a glicose intersticial em tempo real, fornecendo dados detalhados sobre as suas variações. Apesar de não estar oficialmente autorizado para uso veterinário, estudos e experiência clínica demonstram que fornece informação fidedigna para a gestão da DM felina. Entre as suas vantagens estão a redução da necessidade de colheitas sanguíneas, maior volume de dados glicémicos e menor invasividade. Contudo, apresenta algumas limitações, como a durabilidade do sensor, que nem sempre atinge os 14 dias indicados, e o custo elevado, muitas vezes difícil de suportar a longo prazo pelos tutores. A eficácia do FSL depende de vários fatores, incluindo a localização da aplicação, a preparação da pele, a técnica de colocação e o método de fixação, sendo necessária adaptação individual a cada paciente. Nos seis casos clínicos descritos no presente relatório a utilização do FSL permitiu um melhor controlo glicémico, facilitando a deteção de hipoglicemias e hiperglicemias, uma decisão de interrupção de insulinoterapia com maior segurança, assim como a redução do stress associado ao diagnóstico de DM junto dos tutores. Apesar de algumas limitações, como o deslocamento precoce e o custo associado, o uso de FSL apresenta-se uma opção promissora no maneio de DM em gatos.

This clinical case report, developed as part of the Integrated Master’s in Veterinary Medicine at the Faculty of Veterinary Medicine, Universidade Lusófona, describes six clinical cases of cats with diabetes mellitus (DM) in which the continuous glucose monitoring system (SMCG) FreeStyle Libre® (FSL; Abbott) was employed. DM is one of the most common endocrine diseases in cats, and glycemic monitoring is challenging due to the stress associated with blood sampling and the difficulty some owners have in performing regular measurements. SMCG make this process more accessible and effective, allowing for more precise therapeutic adjustments and better treatment adherence. The FSL uses a subcutaneous sensor to measure interstitial glucose levels in real time, providing detailed data on its fluctuations. Although not officially approved for veterinary use, studies and clinical experience demonstrate that it provides reliable information for managing feline DM. Its advantages include reducing the need for blood sampling, increasing the volume of glucose data collected, and being less invasive. However, it also has some limitations, such as sensor durability, which does not always reach the suggested 14-day lifespan, and its high cost, which may be difficult for owners to sustain long-term. The effectiveness of the FSL depends on several factors, including sensor placement, skin preparation, application technique, and fixation method, requiring individual adaptation for each patient. In the six cases presented in this report, use of the FSL enabled improved glycemic control by facilitating the detection of hypoglycemic and hyperglycemic episodes, supporting safer decisions regarding the discontinuation of insulin therapy, and reducing the stress experienced by owners during DM diagnosis. Despite some drawbacks, such as premature sensor detachment and the associated expense, FSL use represents a promising option for the management of DM in cats.