Mestrado Integrado em Ciências Farmacêuticas

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http://hdl.handle.net/10437/11168

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Abordagem farmacológica em Neonatologia: órfãos terapêuticos
(2017) Raposo, Maria João Martins Mayer; Duarte, Dinah, orient.
Os recém-nascidos são uma população com características específicas e necessidades terapêuticas especiais. Este grupo populacional, por ser de risco, não é submetido a estudos clínicos para o uso de fármacos, é frequentemente referenciado como “órfãos terapêuticos”. Para terapêuticas farmacológicas para recém-nascidos, muitos fármacos são adaptados para recém-nascidos por extrapolação de dose baseada no peso do recém-nascido. Esta problemática tem sido discutida por grupos internacionais, na Europa e nos Estados Unidos, que pretendem ver aprovadas terapêuticas específicas para recém-nascidos, bem como diminuir os seus efeitos adversos e aumentar o efeito terapêutico, de forma a instituir uma farmacoterapia individualizada e mais segura, na formulação adequada. O objetivo desta dissertação é analisar se as reais necessidades terapêuticas dos recém-nascidos estão a ser consideradas nos medicamentos aprovados na União Europeia. Para tal realizou-se uma análise retrospetiva da informação para recém-nascidos veiculada pelas fontes regulamentares de informação (Resumo das Características do medicamento – RCM -, Folheto Informativo - FI - e Relatório Público de Avaliação - EPAR), publicadas pela Agência Europeia do Medicamento (EMA), para todos os medicamentos aprovados pelo procedimento centralizado de Autorização de Introdução no Mercado (AIM). Algumas das principais áreas de necessidade de atuação são as infeções, convulsões e displasia bronco pulmonar. Após o estudo aqui apresentado, foi concluído que os medicamentos aprovados na União Europeia para recém-nascidos não estão de acordo com as maiores necessidades terapêuticas analisadas.
Abordagem farmacoterapêutica na mulher a amamamentar
(2014) Rosa, Leonor Isabel Pitacas da; Mendes, Liliana Pires Antunes Castanheira de Carreiro, orient.
A amamentação é a primeira forma de alimentação do recém-nascido, permitindo ao bebé obter todos os nutrientes necessários ao seu desenvolvimento físico e psicológico, contribuindo também para a aquisição de imunidade e o estabelecimento de uma ligação afetiva forte com a mãe. Existem situações na vida da mulher que conduzem à suspensão da amamentação, sejam elas por desenvolvimento de problemas mamários, por opção própria, ou pela toma de medicamentos. Ao longo desta dissertação serão descritas todas as características a ter em conta na toma de medicação durante o período de amamentação relativas ao fármaco, à mãe e ao bebé. Também serão abordados os fármacos mais utilizados em doenças frequentes, definindo-se quatro categorias de risco: seguros, moderadamente seguros, potencialmente perigosos e contra-indicados.
Abordagens terapêuticas no carcinoma renal: estado da arte
(2017) Silvestre, Rita Alexandra Adrião Costa; Fernandes, Ana Sofia, orient.
O carcinoma renal representa cerca de 2-3% de todos os carcinomas existentes mundialmente, sendo que o carcinoma de células renais é o mais relevante de todos os cancros com origem no rim, por ser o mais comum. Obesidade, consumo de tabaco, historial de doença renal e propensão genética são considerados fatores de risco para carcinoma de células renais. Neste tipo de cancro, refratário à quimioterapia, a nefrectomia continua a ser uma das principais técnicas utilizadas, sendo frequentemente associada a outros tratamentos. A imunoterapia, com utilização de doses elevadas de interleucina-2 e interferão-α, tem contribuído para o aumento da sobrevida global mas apenas numa porção minoritária de pacientes. Novas terapêuticas dirigidas, tais como sunitinib, sorafenib, temsirolimus e bevacizumab demonstraram atividade antitumoral com bons resultados em ensaios clínicos e ganharam importância no tratamento deste tipo de carcinoma. Atualmente, vários novos agentes imunoterapêuticos, tais como as vacinas, imunoterapia celular adotiva, inibidores de checkpoint, entre outras novas abordagens têm ganho destaque e são tidos como importantes promessas no controlo desta patologia. Nesta dissertação é revista toda a terapêutica utilizada no tratamento do carcinoma de células renais, desde a mais convencional às mais recentes descobertas.
Ação antidiabética de compostos de origem natural
(2021) Santos, Andreia Filipa Ferreira Sousa; Fernandes, Ana Sofia, orient.
A Diabetes mellitus (Dm) é uma doença crónica de origem metabólica que é caracterizada por hiperglicemia resultante da deficiente produção e libertação de insulina pelo pâncreas, da resistência à ação da insulina ou ambas. A Dm pode ser classificada em três tipos principais: a Diabetes mellitus Tipo I (DMTI), a Diabetes mellitus Tipo II (DMTII) e a Diabetes mellitus gestacional (DMG). A DMTII é o tipo mais comum de diabetes. Ao longo das últimas décadas, tem havido um aumento da taxa de incidência da Dm em todo o mundo devido a fatores como o estilo de vida sedentário e a obesidade. No tratamento farmacológico da Dm são utilizadas diversas classes farmacoterapêuticas administradas por via oral, incluindo os inibidores da alfa (α)-glicosidase intestinal. O presente trabalho tem como principal objetivo avaliar a atividade inibitória da α-glicosidase de alguns compostos naturais presentes nas plantas do género Plectranthus in vitro, nomeadamente, a 7α-Acetoxi-6β-hidroxiroileanona (Roy), a 6,7-Desidroroileanona (Deroy) e a Coleona U (CU). Segundo os resultados obtidos, os compostos Roy e CU revelaram baixa atividade inibitória da enzima α-glicosidase e, consequentemente, ação antidiabética diminuída. Relativamente a Deroy, este composto não apresentou atividade inibitória enzimática e, por isso, não mostrou atividade antidiabética por este mecanismo de ação.
Ácido cafeico e ácidos hidroxicinâmicos : que impacto têm nas células tumorais renais?
(2022) Camilo, Miguel Alexandre Brilhante; Costa, João Guilherme, orient.
O cancro representa uma das maiores preocupações de saúde pública a nível mundial, devido às suas elevadas taxas de incidência e mortalidade. A variabilidade apresentada pelos mecanismos biológicos expressos no cancro dificulta, em larga escala, a sua total compreensão. Nesse sentido, reúnem-se esforços com vista à melhoria da prevenção e do seu tratamento. Tendo em conta que as opções terapêuticas existentes não demonstram a efetividade que a patologia exige, torna-se proveitosa a investigação de novos compostos bioativos que tragam vantagens e possam ser implementados no seu tratamento. Alguns ácidos hidroxicinâmicos, como é o caso do ácido cafeico, demonstram ação promissora neste âmbito, pelo que têm sido estudadas as suas possíveis aplicações. Recorrendo à revisão da literatura, o presente trabalho objetivou o estudo da atividade citotóxica de ácido cafeico. Utilizando-se a base de dados Phenol-Explorer estudou-se a biodisponibilidade do ácido cafeico, pesquisando-se por fontes alimentares, precursores e metabolitos. Adicionalmente, foi avaliada «in vitro» a atividade citotóxica do ácido cafeico isoladamente, bem como a sua combinação com a cisplatina. Utilizaram-se células de adenocarcinoma renal humano (786-O) com um tempo de exposição aos reagentes de 48 h, recorrendo-se ao ensaio do cristal violeta (CV). Nas concentrações estudadas de ácido cafeico (10 e 25 μM), não foi demonstrada uma diminuição da viabilidade celular. A combinação do ácido cafeico com a cisplatina reduziu os valores de viabilidade celular quando comparado com o controlo, mas não revelou diferença comparativamente à atividade da cisplatina isoladamente. Apesar dos resultados aqui obtidos, torna-se pertinente a realização de mais estudos, com diferentes condições experimentais e em outras linhas celulares de cancro, de forma a clarificar se o ácido cafeico e os seus metabolitos, precursores e outros ácidos hidroxicinâmicos poderão impactar na progressão do cancro renal.
Ácidos fenólicos e líquidos iónicos em transferossomas
(2023) Martins, Inês Patriarca; Leite, Catarina Pereira, orient.
Os líquidos iónicos (LI) têm sido muito estudados nos últimos anos pelas suas inúmeras vantagens. Como promotores de solubilidade e estabilidade, que são alguns dos problemas mais complicados de ultrapassar pela Indústria Farmacêutica, nomeadamente através da conversão de fármacos com baixa solubilidade em água em LI. Uma outra estratégia para aumentar a biodisponibilidade de compostos com baixa solubilidade aquosa é a sua incorporação em nanossistemas de veiculação, como é o caso dos transferossomas. Os ácidos fenólicos, como é exemplo o ácido ferúlico (AF), apresentam propriedades biológicas relevantes, incluindo as atividades antioxidante e anti-inflamatória. No entanto, estes compostos são pouco solúveis em água. Assim, este trabalho teve como objetivo ultrapassar esta limitação físico-química do AF através do recurso a duas estratégias: a) a síntese de ferulato de colina e b) a encapsulação do AF em transferossomas contendo LI. Os resultados mostraram uma solubilidade 23 vezes superior do ferulato de colina em água em relação ao ácido fenólico. Por outro lado, a incorporação de LI em transferossomas causou uma redução para metade no tamanho dos nanossistemas vesiculares, em comparação aos transferossomas controlo. Quando à eficiência de associação, verificou-se um aumento de 10% quando se incorporou o LI mais promissor, o [Cho][Gly]. Este estudo mostrou que a transformação de ativos nos seus líquidos iónicos derivados, assim como a utilização de nanopartículas vesiculares para incorporar os ativos, poderão ser estratégias valiosas no aumento da solubilidade e da biodisponibilidade de fármacos pouco solúveis em água. Palavras-chave: Líquidos Iónicos; Transferossomas; Ácido Ferúlico; Estratégias de Solubilidade
Acompanhamento de doentes hipertensos na farmácia : resultados de uma intervenção educativa e de monitorização da pressão arterial
(2018) Nunes, Elsa Filipa Rosa Soares Godinho; Rodrigues, Luís Monteiro, orient.
A baixa adesão à terapêutica anti-hipertensiva continua a ser um desafio de saúde pública. Várias revisões sistemáticas comprovam a importância da contribuição dos Farmacêuticos comunitários no acompanhamento e monitorização de hipertensos em farmácia comunitária. Para demostrar que os doentes hipertensos alvo de uma intervenção educativa e monitorização regular da PA pelo farmacêutico melhoram a adesão à terapêutica e conseguem um melhor controlo da HTA, realizou-se um estudo não-experimental com avaliação pré e pós intervenção de uma única coorte de doentes hipertensos. Integraram este estudo 99 doentes, maioritariamente, do género masculino (58%) e com uma idade média de de 57,52 anos, (DP 16,21). Após a intervenção farmacêutica a proporção de hipertensos aderentes à terapêutica alterou-se significativamente e registou-se uma redução média dos valores de PAS e PAD - t(98)=15,770, p<.000, para a PAS e para PAD t(98)=14,495,p<.000 - contribuindo desta forma para um melhor controlo da HTA. Conclui-se que é possível reduzir significativamente a PAS e PAS, aumentando a adesão à terapêutica dos doentes hipertensos, através de intervenções comunitárias dirigidas por farmacêuticos.
Acompanhamento farmacêutico da DPOC na farmácia comunitária
(2017) Cravidão, Rita Almeida Carreiras da Fonseca; Pereira, Madalena, orient.
A DPOC assume nos dias de hoje particular relevância nas sociedades mais desenvolvidas. É uma doença subdiagnosticada, representando uma das principais causas de morbilidade e mortalidade quer em Portugal, quer a nível internacional, prevendo-se o aumento da sua prevalência nos próximos anos. Assim, o aumento desta patologia conduz a uma preocupação crescente no que respeita à sua prevenção e controlo, sendo objeto de estudo neste trabalho. Desta forma, procedeu-se à elaboração de um fluxograma de orientação farmacêutica na DPOC para que possa ser aplicado em Farmácias Comunitárias, detetando possíveis casos de DPOC não diagnosticada.
Acompanhamento Farmacoterapêutico no Doente Idoso
(2012) Alves, Ana Rita Rodrigues; Ribeiro, Nadine, orient.
Viver mais tempo, é sinónimo de envelhecimento, no entanto a longevidade não é necessariamente uma ameaça ou até mesmo uma fatalidade, é sim uma oportunidade que o Ser Humano tem para viver melhor os momentos que a vida lhe proporciona. Estima-se que, em Portugal, o envelhecimento demográfico tenha aumentado significativamente desde o Século XXI, existindo actualmente uma população idosa (mais de 65 anos) de 19,15% contra uma população jovem (inferior a 14 anos) de 14,89%. Hoje em dia a esperança média de vida é de 79,2 anos (80 anos para as mulheres e 74 anos para os homens). Estima-se que no ano de 2050 a população idosa aumente para 35,72% e a jovem diminua para 14,4%. No entanto, como consequência desse envelhecimento, aumenta a incidência de patologias crónicas, levando a um maior consumo de medicamentos (Polimedicação) e outros cuidados de saúde. É importante que se estabeleçam medidas para que o envelhecimento seja activo, ou seja, para que os idosos de “hoje” sejam activos, tenham plena cidadania, tendo maior segurança, maior participação e melhor qualidade de vida, sendo estas medidas, o maior desafio para a sociedade actual. A seguinte monografia visa abordar todos os conteúdos necessários para obter a informação necessária, de forma a compreender quais as medidas correctas para um acompanhamento farmacoterapêutico do doente idoso eficaz, diminuindo a morbilidade e mortalidade e desta forma aumentar a qualidade de vida na longevidade.
Aconselhamento nutricional de suplementos hiperproteicos e hipercalóricos em farmácia : percepções dos farmacêuticos sobre o serviço e suas necessidades
(2021) Tavares, Patrícia Filipa dos Santos; Gregório, João Pedro Bernardo, orient.
A malnutrição, comum no idoso e doente oncológico, tem os Suplementos Alimentares (SA) hiperproteicos e hipercalóricos como terapêutica eficaz. A sua indicação nem sempre surge por aconselhamento médico e/ou nutricionista ficando esse papel para farmacêutico.Pretendeu-se caracterizar a experiência dos farmacêuticos em Farmácia Comunitária,no aconselhamento dos SA hiperproteicos e/ou hipercalóricos, e acompanhamento dos utentes, realizando um estudo qualitativo, observacional transversal. Para tal, foi desenvolvido uminstrumento de recolha (guião de entrevista), e aplicado à amostra de conveniência obtida pela técnica de amostragem snowball.Ficou evidente que para os farmacêuticos comunitários é mais fácil aconselhar os SA do que acompanhar devido à barreira falta de tempo e sistemas de informação inadequados. Na ótica dos farmacêuticos entrevistados, o preço dos SA condiciona a adesão dos utentes, e o seu aconselhamento baseia-se sobretudo na informação facultada pelos laboratórios. O aumento da frequência de dispensa gera confiança para aconselhar, mas ainda há dependência da validação de um médico/nutricionista, em especial nos doentes oncológicos. Diferentemente do resto da Europa, Portugal faculta na farmácia a consulta de nutrição feita por nutricionistas. Na perspetiva destes farmacêuticos, os nutricionistas têm conhecimento para delinear estratégias de tratamento facilitando o aconselhamento e acompanhamento dos utentes consumidores de SA.Estudos que explorem novas formas de interação farmacêutico/nutricionistas ou que determinem as ferramentas importantes para o desenvolvimento de sistemas de informação mais úteis na monitorização dos doentes, são uma possível continuidade deste trabalho.
A actividade antioxidante de alimentos funcionais da dieta mediterrânica
(2018) Borrego, Vanessa Barreiros; Almeida, Tânia Vanessa Santos de, orient.
Actualmente tem havido uma crescente preocupação por parte da população em geral na escolha dos alimentos a consumir, com o intuito de que esta escolha possa conduzir a efeitos benéficos para a saúde, principalmente na possível prevenção de várias doenças. Muitas das características preventivas atribuídas a alguns alimentos, são referidas como sendo consequência das suas propriedades antioxidantes, ou mais concretamente do seu conteúdo em compostos antioxidantes. Assim, a procura de alimentos denominados como alimentos funcionais, ou seja, aqueles que trazem benefício à saúde, tem sido crescente. A dieta mediterrânica tem sido uma das dietas mais referidas como benéfica para a saúde e a avaliação das propriedades antioxidantes dos alimentos incluídos nesta dieta tem sido alvo de alguma análise pela comunidade científica. Nesta dissertação pretende-se conhecer os principais alimentos contidos na dieta mediterrânica e os diversos constituintes desses alimentos, principalmente os responsáveis pelas suas propriedades antioxidantes. Adicionalmente, e uma vez que para efectuar uma análise mais robusta da actividade antioxidante é necessário avaliar diferentes mecanismos de acção, serão ainda abordados os dois principais mecanismos de acção dos antioxidantes, por transferência de átomos de hidrogénio ou por transferência de um electrão. As diversas técnicas incluídas em cada um desses mecanismos gerais serão também abordadas. É possível compreender com esta dissertação que efectivamente alguns alimentos da dieta mediterrânica têm elevado conteúdo em antioxidantes e que este conteúdo pode ser relevante no que diz respeito à protecção e prevenção da saúde da população. No entanto, este não pode ser o único factor considerado para efectuar uma afirmação objectiva de protecção para a saúde, sendo necessária a execução de mais estudos robustos que considerem a actividade antioxidante, bem como outras propriedades destes alimentos relevantes para a caracterização dos seus efeitos na saúde.
Actividades inibitória de colinesterases e antioxidante de extractos de plantas utilizadas como chás
(2012) Ferreira, Catarina Ataíde Rocha; Frazão, Maria de Fátima, orient.; Serralheiro, Maria Luísa, orient.
Nos últimos séculos perdeu-se o interesse por uso de plantas medicinais nos países desenvolvidos, devido à evolução da síntese química de fármacos. Ressurgiu recentemente este uso para desenvolvimento de novos fármacos de patologias com múltiplos mecanismos fisiopatológicos associados devido às actividades simultâneas dos extractos. Dos potenciais usos medicinais explorou-se a inibição da acetilcolinesterase (AChE) para problemas gastrointestinais e para terapêutica da doença de Alzheimer com menos efeitos secundários, e menor toxicidade associada. Realizou-se um estudo de actividades antioxidante e inibitória de AChE onde as duas espécies estudadas de plantas tiveram actividade. A decocção de A. cherimola apresentou capacidade de actividade mais elevada de inibir Ache com um IC50 de 0,627±0,028 mg/mL e antioxidante com um EC50 de 15,435±0,184 mg/mL. Nenhum dos extractos perdeu actividade com o metabolismo in vitro gástrico e pancreático. Na biodisponibilidade verificou-se que a maior parte dos compostos permeia até determinada extensão a monocamada de células Caco-2 com excepção do glucósido da quercetina. A via de transporte predominante dos compostos estudados parece ser difusão paracelular passiva.
Administração oral de insulina: realidade ou ficção?
(2017) Moreira, Joana Gonçalves; Reis, Ana Catarina, orient.
A Diabetes é considerada por muitos como um dos maiores problemas de Saúde em todo o Mundo, onde cerca de 387 milhões de pessoas têm a doença diagnosticada, sendo que este valor tende a aumentar. É, por isso, considerada por muitos autores a epidemia do século XXI. Esta é uma doença que não tem cura, daí a procura constante de novos tratamentos inovadores, e mais cómodos para o doente. Na Diabetes Mellitus tipo 1 há a necessidade constante, durante toda a vida, da administração exógena da hormona. Uma vez que esta é administrada por via subcutânea, torna-se desconfortável para o doente, podendo até levar a reações alérgicas no local de administração tais como lipodistrofias, e daí a preocupação de encontrar uma outra forma de administração, sendo a preferencial a via oral. Contudo, alguns problemas relacionados com natureza proteica fazem desta tarefa um grande desafio uma vez que a fraca estabilidade da insulina à degradação proteolítica e hidrolítica, baixa permeabilidade intestinal e tempo de semi-vida curto na circulação sistémica, levam consequentemente a uma fraca absorção intestinal. Para ultrapassar todos os problemas associados à natureza proteica, recorreu-se a nanotecnologia para veiculação do fármaco. Para tal utilizaram-se nanopartículas poliméricas constituídas por poli(ácido lático-co-ácido glicólico) (PLGA). Esta abordagem apresentou resultados promissores, não só devido ao tamanho reduzido que confere uma elevada área de contato entre a superfície da partícula e a célula intestinal, mas também pela proteção enzimática e aumento do tempo de semi-vida da insulina.
Administração tópica de fármacos : das restrições aos desafios
(2013) Lourenço, Ana Rita Nunes; Mota, Joana Portugal, orient.
A pele é um órgão do corpo humano que apresenta diversas funções, sendo a sua principal característica actuar como barreira protectora. Esta é constituída por três camadas, sendo a mais externa a responsável pela sua principal função. A pele permite a administração de vários medicamentos como anti-inflamatórios, antifúngicos, antivíricos, entre outros, que podem ser utilizados quer a nível tópico (com recurso a cremes, géis, pomadas, etc) ou a nível sistémico, com recurso a sistemas transdérmicos. A via tópica apresenta como principal vantagem evitar o efeito de primeira passagem e melhorar a adesão do doente à terapêutica, no entanto, pode levar à ocorrência de irritações ou alergias na pele e também não permite a administração de fármacos de grandes dimensões. As diferentes formas farmacêuticas, devido às suas características, têm a capacidade de favorecer ou condicionar a permeação dos fármacos ao nível da pele. Existe uma influência directa entre a formulação galénica e as características físico-químicas dos fármacos na permeação percutânea e portanto deve-se analisar ambos os parâmetros no momento das suas escolhas. Existem diversos medicamentos, formas farmacêuticas e sistemas terapêuticos, como é o caso dos lipossomas, micro e nano emulsões, nanoparticulas e microesponjas que são possíveis de utilizar ao nível da pele permitindo assim atingir os melhores objectivos e contornar determinados obstáculos que as formas farmacêuticas convencionais possuem.
Alegações na rotulagem de produtos cosméticos : perceção dos consumidores versus evidências científicas
(2020) Rolo, Joana Alexandre Ruivo; Rosado, Catarina, orient.
Cosmético é “qualquer substância ou mistura destinada a ser posta em contacto com as partes externas do corpo ou com os dentes e as mucosas bucais, tendo em vista, exclusiva ou principalmente, limpá-los, perfumá-los, mantê-los em bom estado ou corrigir odores corporais”. Sendo produtos de saúde, muitas vezes aplicados diariamente pelos consumidores, estes estão estritamente legislados pelo Regulamento (CE) n.º 1223/2009, que reforça o controlo que existe no mercado para proteger a saúde do consumidor, e pelo Regulamento (EU) n.º 655/2013 que é um complemento ao regulamento anterior, que incide sobre as alegações feitas na rotulagem dos cosméticos, de modo a que a compra seja informada e que vá ao encontro do que o consumidor procura. Só devem ser colocados no mercado os cosméticos com ingredientes testados e classificados como seguros para o uso nestes produtos, nas concentrações aconselhadas. Foi desenvolvido um inquérito a 94 pessoas para aferir a opinião dos consumidores no que diz respeito a esta temática. Neste verificou-se que a maioria analisa os cosméticos que compra e que levam aspetos como o preço, a qualidade, e os ingredientes usados em conta, sendo que confiam mais em termos de segurança, qualidade e eficácia nos produtos vendidos em farmácia relativamente aos do supermercado.
Alterações cardiovasculares na epilepsia do lobo temporal
(2014) Remígio, Ana Maria Duarte; Reis, Diana Cunha, orient.
Esta dissertação discute as alterações cardiovasculares na epilepsia, focando a hipótese de nestas residir a causa do síndroma de morte súbita em doentes com epilepsia (SUDEP). Neste contexto faz-se a caracterização das principais causas e manifestações patológicas nesta doença e dos principais métodos de diagnóstico e tratamentos em uso com especial foco nos fármacos antiepilépticos (FAE). A epilepsia, segundo a Liga Internacional Contra a Epilepsia (LICE),é uma doença cerebral caracterizada por uma predisposição persistente para gerar crises epilépticas recorrentes, que tem consequências neurobiológicas, cognitivas, psicológicas e sociais. Os medicamentos antiepilépticos (FAE) são importantes no tratamento da epilepsia, pois, permitem aos indivíduos epilépticos ter uma maior qualidade de vida, e em muitos casos controlar as manifestações mais graves da doença. A sua utilização não é no entanto livre de efeitos secundários nocivos, existindo tratamentos complementares que permitem melhorar os sintomas dos indivíduos com epilepsia refractária ou que podem ser utilizados em simultâneo com os FAE. A Morte Súbita Inesperada em Epilepsia (SUDEP) tem sido, nos últimos anos, bastante debatida e avaliada. A SUDEP representa a principal causa de morte em doentes com epilepsia refractária, não estando ainda totalmente esclarecidas as suas causas diretas. As alterações diretas no sistema cardiovascular assim como da sua regulação pelo sistema nervoso autónomo (SNA) estão propostas como possíveis causas de SUDEP. No entanto, a natureza e extensão dessas alterações não estão ainda totalmente caracterizadas. Nesta dissertação discutem-se as principais alterações cardiovasculares observadas nos indivíduos epilépticos e o seu possível impacto na SUDEP.
Análise comparada da informação ao doente na Europa e nos EUA
(2021) Bailão, Bárbara de Assunção Soares; Pires, Carla Maria Batista Ferreira, orient.
A informação ao doente deve ser adaptada ao seu nível de literacia. A cooperação dos farmacêuticos com outros profissionais de saúde e a sua integração no acompanhamento do doente traduz-se em maiores ganhos em saúde. Este estudo teve como objetivo comparar a informação dada ao doente na Europa e EUA, mais concretamente em Portugal, e nos EUA. Foram analisados diversos estudos na para fundamentar a análise em questão. Elaborou-se um estudo comparativo entre Portugal e os EUA sobre portais e «websites» de informação fidedigna e segura para o doente consultar. Neste âmbito, foi analisada em profundidade a importância da informação cedida pelo farmacêutico, bem como o seu papel na transmissão dessa informação e a cooperação com outros profissionais de saúde com vista a obter melhores ganhos em saúde para o doente. Os dados entre as populações em análise sustentam conclusões muito similares (ou iguais) dos temas em análise, i.e., a relevância do papel do farmacêutico na transmissão de informação ao utente. Atualmente, as fontes de informação ao doente mais emergentes são informações online, por serem de maior acessibilidade ao público (e.g. portais com informações de saúde).
Análise comparativa dos conteúdos em fibra de suplementos e MNSRM existentes no mercado e o papel da fibra na microbiota intestinal
(2022) Dias, Elisabete Patrícia Realinho; Palma, Maria Lídia Laginha Mestre Guerreiro da, orient.
A presente dissertação pretende analisar, de uma forma crítica os suplementos e MNSRM com fibra, no mercado nacional. Primeiro descreveu-se a microbiota intestinal, o seu funcionamento, as consequências do seu desequilíbrio, os efeitos dos hábitos alimentares no trato gastrointestinal, as interações dos componentes alimentares na microbiota intestinal. Em segundo lugar, após definir a constituição e as características funcionais da fibra, identificou-se a forte relação entre estas e a diversidade microbiana. Apresentou-se ainda as definições de suplementos alimentares e MNSRM e fez-se a comparação entre eles. Em terceiro lugar, de modo a conseguir o objetivo primordial deste trabalho, procedeu-se à procura de suplementos e MNSRM, no mercado nacional, cuja composição tivesse componentes de fibra, procedendo para isso à recolha de informação destes produtos, junto dos locais de venda: farmácias, Wells, Celeiros e lojas online e procedeu-se a uma investigação bibliográfica da literatura científica, com base essencialmente no Pubmed, cuja pesquisa se centrou na procura de artigos com menos de cinco anos de publicação, recorreu-se também ao Google Scholar (Académico), tendo como palavras-chave, microbiota, fibra dietética, suplementos, MNSRM, plantas com fibra, entre outros. Palavras-Chave: Microbiota; Fibra dietética; Suplementos; MNSRM; Plantas com fibra
Análise custo-efectividade dos novos anticoagulantes orais
(2014) Ferreira, João Pedro Rosa; Mirco, Ana, orient.
Os novos anticoagulantes orais são opções emergentes para a prevenção e tratamento das doenças tromboembólicas. São cada vez mais usados na prática clínica pela facilidade do seu uso e pelos seus benefícios clínicos mas a sua utilização mais generalizada carece de demonstração de custo efetividade. O objectivo consistiu na realização de uma revisão sistemática dos estudos de custo-efetividade dos novos anticoagulantes orais, dabigatrano, rivaroxabano e apixabano, em todas as suas indicações clínicas e descrever os resultados principais. Foi realizada uma revisão sistemática da literatura nas bases de dados Pubmed, Embase, Scopus, Cochrane e Web of Knowledge, para identificar todos os estudos de custo-efetividade dos novos anticoagulantes orais em todas as suas indicações clínicas. A pesquisa selecionou 42 estudos, 15 relacionados com a tromboprofilaxia na artroplastia total da anca ou na artroplastia total do joelho e 27 na prevenção do acidente vascular cerebral na fibrilhação auricular. Não foram identificados estudos para as indicações de tratamento e prevenção secundária do tromboembolismo venoso ou para a prevenção secundária após síndromes coronários agudos. Os resultados principais incluíram os rácios custo-efetividade incremental por anos de vida ajustados pela qualidade, comparações com o limite pré-fixado à disponibilidade a pagar e análises de sensibilidade que revelaram custo-efetividade ou dominância dos novos anticoagulantes orais. A presente revisão sistemática demonstra que os novos anticoagulantes orais são custo-efetivos para a tromboprofilaxia em cirurgia ortopédica major e para a prevenção do acidente vascular cerebral na fibrilhação auricular.
Análise económica de medicamentos em Portugal
(2014) Pinto, António João Catela de Carvalho; Inês, Mónica Sofia Inácio Duarte, orient.
Objetivos: Efetuar um enquadramento do mercado farmacêutico em Portugal numa perspetiva económica, quantificar e analisar os estudos de avaliação económica de medicamentos publicados nestes últimos 15 anos. Métodos: Foi realizada uma revisão compreensiva da literatura. Estudos realizados para Portugal e publicados entre janeiro de 1999 e dezembro de 2013 foram identificados e analisados. A grey literature também foi integrada. Resultados: Em Portugal a despesa em saúde e farmacêutica em % do PIB, comparativamente aos países analisados, de uma forma global, encontra-se entre os países com maior despesa. Contudo, na análise per capita, a situação inverte-se passando Portugal a enquadrar-se nos países de menor despesa. Na revisão, um total de 32 estudos de avaliação económica foram incluídos, sendo que 31% foram publicados em revistas internacionais. As principais conclusões foram: a maioria das publicações incidiu sobre medicamentos anti-infeciosos (25%); maioria dos estudos (53%) reportou resultados de dominância; reduzido número de estudos (9,4%) publicados com rácios superiores a 20000€/AVAQ. Conclusão: Observou-se uma tendência crescente do número de publicações, refletindo a obrigatoriedade de apresentar estudos de avaliação económica aquando da submissão de pedidos de comparticipação e avaliação prévia de medicamentos. Parece existir alguma evidência de viés de publicação de resultados positivos.

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